赵雪病理科
TCT是宫颈癌的常规筛查项目，也是我院女性患者的常规检查项目，很多病友拿到TCT报告单后发现，报告中包含那么多项目，每项是什么意思呢？又分别代表什么含义？报告炎症是说明患了宫颈炎吗？为了解答大家的疑问，今天我们就来逐项解读一下。我院的TCT报告单参照国际通用的TBS诊断系统，包含以下几个部分：
第一部分：
检验方法是指我院采用液基薄层细胞制片术。医生将宫颈细胞刷在特制的小刷子上，然后放在细胞保存液中，病理科再将细胞保存液中的宫颈细胞收集起来，经过离心、染色等步骤制成薄层细胞，在显微镜下进行检查。
图片来源：图虫创意
第二部分：
标本的满意程度，包括抹片质量和细胞项目两个大项。
2-1抹片质量分为满意和不满意，满意的标本一般要求鳞状上皮细胞数量个，这是宫颈病变筛查的基础条件。如果刷取的鳞状上皮细胞数量不足，可能会因为没有取到病变细胞而导致漏诊。
2-2细胞项目中同时有鳞状上皮细胞和内宫颈细胞是标本满意的一种体现，说明医生在进行标本采集的时候取到了宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处的细胞，这个部位正是最容易发生病变的地方。
2-3细胞项目中的化生细胞:宫颈的柱状上皮在某些因素作用下可能化生成鳞状上皮，是宫颈修复的一种正常生理过程。无论标本中是否出现化生细胞，均不影响对标本满意度的评估。
第三部分：
炎症感染情况，主要体现在报告单的炎症感染，炎症细胞/遮盖比率及微生物项目中。此项反映的是宫颈细胞学的改变，与通常临床上所讲的宫颈炎意义不同。
临床上的宫颈炎多见的是由病原体引起的子宫颈管黏膜炎及宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉等。而TCT报告中的炎症，主要是根据炎细胞的多少、有无微生物感染、鳞状上皮细胞核是否反应性增大等情况综合考虑诊断的。因为阴道及宫颈表面存在一定的正常菌群，所以生理情况下就会存在一定的炎症，无需为此感到紧张。有时过重的炎症可能会影响TCT的诊断，此时病理科医生会建议消炎治疗后复查。
第四部分：
医师意见，这是TCT报告中最重要的部分。通常有如下几种情况:
4-1未见上皮内病变或恶性病变，定期复查。这代表您的宫颈细胞是正常的。这种情况下会同时报告炎症感染情况和微生物项目：
4-1-1当出现轻度、中度或重度炎症，并伴有滴虫、菌丝（念珠菌）、线索（细菌）、单纯疱疹病毒感染时，需及时就诊并根据医生建议进行治疗。
4-1-2当出现轻度、中度或重度炎症，并伴有临床症状，如腹痛、脓性分泌物、同房后出血等，医生会结合阴道微生态的检查结果及症状给予治疗。
4-1-3当出现轻、中、重度炎症，而没有任何不适，可以结合临床及阴道微生态结果暂不做治疗，定期复查。
4-2上皮内病变，包括不典型鳞状上皮细胞，低级别上皮内病变，高级别上皮内病变及腺上皮病变等均为异常病变，需要特别重视，进一步检查、治疗。
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综上所述，如果TCT检查结果只出现了炎症，没有微生物感染时，只需要在生活中保持外阴清洁卫生即可。如果出现炎症同时有微生物感染或不适症状，应根据医生建议在药物治疗后进行复查。如出现上皮内病变，尤其是合并HPV病毒感染时，需进一步检查和治疗。
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